Qu’est-ce qu’une assurance santé en entreprise ?

Une assurance santé est un système qui a pour responsabilité d’assurer une personne face à des problèmes financiers en cas de maladie. Si vous travaillez dans une entreprise, elle fournit une couverture sociale à tous les salariés. Cette résolution est, la plupart du temps, réduite pour les employés que la mutuelle individuelle, car le statut de l’entreprise permet de recevoir des tarifs négociés. L’assurance santé d’entreprise rembourse l’ensemble des frais de santé non payés par la sécurité sociale.

Dans quelle situation une assurance santé est-elle obligatoire dans une entreprise ?

Dans certaines circonstances, la loi exige la souscription à une assurance santé. La compagnie privée ou associative est contrainte de vous proposer une complémentaire santé collective. Cette loi a été établie par l’accord national interprofessionnel de 2013 nommé Loi ANI. Pour les salariés, cette mutuelle contient un panier de soins avec une couverture minimale. De plus, votre employeur s’occupe de la moitié de votre cotisation d’assurance santé obligatoire et c’est à vous de payer l’autre moitié. Votre patron peut régler la totalité de votre cotisation s’il le souhaite.

Les inconvénients d’une souscription à une assurance santé en entreprise ?

Même si elle présente de plusieurs avantages, elle dissimule des inconvénients considérables non seulement pour les entreprises, mais aussi pour les travailleurs comme :

Pour l’entreprise

C’est une charge financière complémentaire et aussi une gestion de l’allocation mensuelle des bénéficiaires, qui est un peu compliquée pour la société. La souscription à une assurance santé impose la pratique d’une nouvelle cotisation des revenus des salariés aux employeurs.

Pour les employés

Quelques recherches prouvent que certaines offres de mutuelle d’entreprises ne valent pas les couvertures proposées par les assurances individuelles. En moyenne, elle ne compense que 80 % des charges et laisse 20 % aux bénéficiaires. L’assurance santé d’entreprise ne garantit pas les dispositifs de soins expérimentaux et peut proposer des couvertures médicales limitées en cas de maladies dégénératives ou ALD.

Le soins pris en charge par la Sécurité Sociale

Quelle que soit votre situation, que vous soyez célibataire, en couple ou avec enfants, pour un voyage à l’étranger, vous devez souscrire une assurance santé. Mais quels soins la Sécurité Sociale prend-elle en charge ? Si vous voyagez au sein de l’Union européenne et dans l’Espace économique européen ou bien en Suisse, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge et de soins médicaux urgents avec votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Peut-être que vous n’aurez pas à avancer les frais ou peut-être que vous devrez les avancer et en demander le remboursement une fois rentré au pays. Demandez une carte CEAM pour chaque membre de votre famille.

A savoir sur l’assurance santé à l’étranger

Pensez à demander votre carte CEAM au moins 15 jours avant votre départ en Europe. Toutefois, sachez que la durée de vie de cette carte est limitée. Sinon, en cas de voyage dans un pays hors UE et EEE, votre carte CEAM n’a pas de validité, néanmoins, conservez précieusement tout justificatif de paiement de soins et toute prescription médicale. Une fois en France, présentez-les à la caisse d’assurance maladie, il y a des chances où vous bénéficierez de remboursements. Si vous êtes Français d’origine étrangère, avant le départ, demandez s’il existe une convention de sécurité sociale entre la France et votre pays d’origine.